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詳細教你“口內縫合術”!

關鍵詞:口內縫合術   適合人群:醫生   共1476字 閱讀7分鐘

在黏膜或齦瓣手術復位后需進行縫合,以達到使黏膜、齦瓣位置固定的目的。縫合的方法有多種,包括間斷縫合、懸吊縫合、褥式縫合、錨式縫合等,其中懸吊縫合法和牙間間斷縫合是在翻瓣術中最常用的縫合方法。

01 縫合的器械

口內縫合應選用小針細線。

1.縫針 牙齦黏膜的縫合常用彎圓針、三角針。

2.持針器 選擇不同長短、大小的喙和柄的持針器。

3.線剪 用于口腔內牙周手術可選用體積較小的鈍頭剪。常用眼科剪。

4.縫線 牙周手術縫線常選用黑色絲線,在口腔狹窄的視野范圍內易于辨別,對口腔黏膜沒有刺激,并且有一定的張力和強度,不易拉斷,便于操作。縫線長度應適當,通常約為持針器長度的一半為宜。

02基本操作

1.打結 牙周手術縫合多用器械打結,外科結較適用,不易松解或滑脫。

2.拆線 通常在縫合后5~7日拆線。也可根據手術后愈合速度、創緣范圍、深度、創口緊張程度、美容因素等具體情況考慮決定,可以一次拆完,亦可間斷拆除。

03

縫合方式

口內縫合方法的類型較多,應根據有利于組織愈合和使牙齦緊貼牙根和牙槽骨面的要求,選擇合適的縫合方法。

下面介紹幾種常用的縫合方法:01牙間間斷縫合

牙間間斷縫合是在牙齒鄰間隙處,將頰、舌側齦乳頭瓣直接拉攏縫合,適用于唇、舌兩側齦瓣的張力相當、高度一致時??剎捎彌苯踴沸屑潿戲旌?,也可采用8字形間斷縫合。間斷縫合也可用于縫合齦瓣的縱行切口。

直接環行間斷縫合:它的操作方法是將兩側相鄰創面的邊緣吻合拉攏,縫針先從牙齦游離端進入,再穿過較為固定的另一端,把兩端齦瓣的位置對準后打結固定,創面應接觸良好,保持平展。縫針進入齦瓣組織時,離到兩側創口的距離應該相等。拉攏動作要輕柔,否則易將齦組織撕裂。

8字形間斷縫合:它適用于頰、舌側齦組織張力較大,高度不一致,縫針不可能同時穿過兩側齦瓣的情況。它的操作方法是將縫針在頰、舌側分別兩次從齦組織表面向內側進針,在鄰面形成交叉,在原位打結。縫線在鄰面牙間隙組織內形成8字形環繞,使頰-舌兩側齦瓣均向牙根面緊貼復位固定。

直接環行間斷縫合

 8字形間斷縫合

02懸吊縫合

懸吊縫合是利用術區的牙齒來懸吊固定齦瓣,而不是將頰舌側齦瓣簡單地拉攏縫合,尤其適用于頰、舌兩側齦瓣高度不一致時,使每側齦瓣分別紅所復位的水平緊密地貼合于牙與骨面,不易發生松脫或過大張力。包括:

1、單個牙的雙乳頭懸吊縫合:利用手術牙來固定其近中和遠中兩個齦乳頭,可用于單側翻瓣或雙側翻瓣時。它的操作方法是先從瓣的近中乳頭外表面進針,縫線環繞牙齒,到達同側齦瓣的遠中,再從遠中齦乳頭的外表面進針,返回近中乳頭處,打結,將單側瓣的雙乳頭懸吊在牙上。

2、連續懸吊縫合:又分為單側和雙側連續懸吊縫合。當手術區涉及多個牙,且頰舌兩側的齦瓣復位高度不一致時,可用單側連續懸吊縫合法;頰舌側齦瓣高度一致,則可用雙側連續懸吊縫合法,此時應該注意應該在兩端的鄰牙上環繞一圈,以加強固定頰舌側齦瓣的作用。

單側翻瓣時的雙乳頭懸吊縫合

單側連續懸吊縫合

雙側連續懸吊縫合

03水平褥式縫合

褥式縫合是適用于兩牙之間有較大縫隙或齦乳頭較寬、為使齦瓣能更好地貼合骨面,可在該乳頭處做一水平褥式縫合。此法可與連續懸吊縫合聯合應用。

連續懸吊加水平褥式縫合

04錨式縫合

錨式縫合是將最后一個磨牙遠中的齦瓣或缺牙間隙處的齦瓣以錨樣的方式固定在相鄰的牙上。適用于最后一個磨牙遠中楔形瓣的縫合。注意進針處應盡量靠近牙齒,以使齦瓣緊貼牙面,避免愈合后在牙齒鄰面的牙齦形成V形缺口。

錨式縫合

縫合后檢查:縫合完畢后,應仔細檢查齦瓣是否密貼骨面、齦緣有無卷曲、骨面是否均已覆蓋、張力是否適中。若牙齦發白則表示張力過大。在輕輕壓迫齦瓣片刻后檢查創口有無滲血。

來源:網絡

責編:老皮

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