?? 阿祖拉之星交给谁好:安博維(厄貝沙坦片)+洛汀新(貝那普利片)對糖尿病腎病高血壓療效研究 - 祖拉的世界|上古卷轴阿祖拉被口爆

安博維(厄貝沙坦片)+洛汀新(貝那普利片)對糖尿病腎病高血壓療效研究

為了有效地治療糖尿病腎病高血壓,將血壓控制達到目標值(130/80mmHg),?;ど齬δ?,使患者空腹血糖、餐后2小時血糖控制良好。研究人員采用安博維、洛汀新、諾和靈30R治療糖尿病腎病高血壓5O例,時間12周,觀察患者血壓、空腹血糖、餐后2小時血糖、尿微量白蛋白/肌酐(Alb/Cr)、糖化血紅蛋白(HbAlc)以及腎功能變化情況。

一般資料為2002年3月2003年3月間對確診為糖尿病腎病高血壓5O例,糖尿病診斷符合1997年ADA標準,其中1型糖尿病8例,2型糖尿病42例,男26例,女24例,年齡18歲一72歲,平均年齡46歲,除外高血壓病腎損害,繼發性高血壓腎損害。

采用安博維150mg 1次/日,洛丁新10-20mg 1次/日聯用和洛汀新10—20mg 1次/日單用分別加用諾和靈30R早、晚皮下注射治療糖尿病腎病高血壓各25例,諾和靈30R劑量調整根據患者全天24小時血糖監測情況。分別監測早、中、晚三餐前、后,晚睡前7個點的血糖值,必要時監測晚夜間3:00點的血糖值,用美國強生公司生產的血糖儀監測指血糖值,血糖試紙由諾和諾德公司生產提供,結果采用U檢驗。

結果顯示,安博維、洛汀新聯用比洛汀新單用加用諾和靈30R能更有效地控制糖尿病腎病高血壓,將血壓控制達目標值130/80mmHg,?;せ頰叩納齬δ?,減少終末期腎病,使空腹血糖及餐后2小時血糖控制良好。

安博維屬于血管緊張素Il受體拈抗劑(Aag HA),血管緊張素質(HAng II)通過作用于ATl及AB受體而發生其生理效應。它是一種新的降壓藥,其中ATI作用于心臟時可使心率增快,心肌收縮力增強,心肌肥厚,心肌纖維化,而AT2的作用卻正好相反,通過阻斷An異A的AT.受體時有良好的降壓作用并能制止心肌肥厚及心律紊亂的發生,AngHA通過阻斷血管緊張素Ⅱ的作用,擴張出球小動脈,降低腎小球內壓抑制系膜細胞增生和細胞外基質合成,減少蛋白尿,對于不能耐受血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)副作用的患者,AngⅡA是一個很好的選擇

研究人員采用AngⅡA與ACEI聯用治療糖尿病腎病高血壓,洛汀新(貝那普利)屬于血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)中含有羧基(一COO)的一種,其降壓作用機制是通過抑制血管緊張素轉換酶(ACE)使血管緊張素Ⅱ生成減少,同時抑制激肽酶,使緩激肽降解減少,使血管擴張,血壓降低,應用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑與ACEI聯用,可使血管緊張素Ⅱ阻斷及血管緊張素Ⅱ生成減少,達到雙重阻斷的作用,從而相應地擴張腎小動脈,降低腎內壓,既降低血壓,又減少了蛋白尿,?;ど齬δ?。致于AngHA的腎?;ぷ饔檬欠襝嗟被蠐畔扔贏CEI,目前尚無定論。部分臨床和實驗研究證實AngⅡA的腎?;ぷ饔美嗨樸贏CEI,其確切的作用有待于大規模的臨床實驗證實。目前認為糖尿病腎病高血壓時,嚴格的血壓控制可使患者的空腹血糖及餐后2小時血糖控制良好,而且,糖化血紅蛋白(HbAIc)也能達到滿意的水平(<6.5%)。

隨著社會經濟的發展和人均壽命的延長,糖尿病的患病率上升,發病率也逐年增加,給社會帶來了巨大的危害和沉重的經濟負擔,特別是控制不好的糖尿病極易在短期內發展到糖尿病腎病高血壓,以至于終末期腎病。因此,有效地預防和控制糖尿病是當今亟待解決的一大問題。因此,在治療糖尿病腎病高血壓時,嚴格的控制血壓,并進行相應的血脂干預治療,均能使糖尿病腎病患者的血壓達到目標值(130/80mmHg),?;ど齬δ?,使空腹血糖及餐后2小時血糖控制良好。臨床工作中應用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑和血管緊張素轉換酶抑制劑聯用比單用血管緊張素轉換酶抑制劑更能有效地控制糖尿病腎病高血壓的血壓,臨床上值得推廣。

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