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你的子宮動脈血流是否正常,這篇文章全講透了

子宮是孕育生命的溫床,子宮動脈及其分支為這個溫床提供源料。向子宮輸送營養,為胚胎發育提供保障。妊娠后,子宮動脈將富含營養物質的母血送至絨毛間隙,與胚胎的血液進行物質交換。

絕大部分復發性流產,同時伴有子宮動脈血流異常

子宮是胎兒生長的宮殿,子宮內膜如同種子發育的土壤,子宮動脈和她的分支為宮殿和土壤提供源源不斷的血供和營養,保證胚胎發育所需要的營養。這個過程就像土地上莊稼一樣,良好的灌溉才能讓莊稼如期生長。如果子宮動脈阻血供異常,阻力過大,血和營養供給不足,就會影響胚胎的著床、發芽、生長。

來自上海仁濟醫院的研究數據,對1700多例復發性流產患者進行了分析,明確原因者占63%。在已知原因中,自身免疫和血栓前狀態導致復發流產者所占比例最大,共占48%。孕期的血栓狀態最直接的影響就是子宮動脈血流,因此絕大部分復發性胎?;頰咄卑橛兇庸鲅饕斐?。

不同時期子宮動脈血流變化趨勢

醫生常常采用超聲檢查測量子宮動脈血流動力學參數,來了解子宮動脈供血情況,這些參數包括搏動指數(PI)、阻力指數(RI)、收縮期峰值流速/舒張期流速(S/D)。

在月經周期的不同時段,血流參數會有不同,比如和卵泡發育期相比,在排卵后的黃體期(受精卵著床時期),子宮動脈血流量增加,對受精卵著床就非常有益。因此我們會檢查子宮動脈血流來評估子宮內膜容受受精卵種植的能力。PI和RI值越低卵巢和子宮灌注情況越好,胚胎著床率越高。

妊娠早期彩超可觀察到子宮肌層內彩色血流信號增多的現象;隨著妊娠的進展,子宮動脈由屈曲逐漸變直,頻譜多普勒顯示子宮動脈的高阻力血流逐步演變為低阻力并伴有豐富的舒張期成分的血流,提示子宮血流灌注量增加。正常妊娠時雙側子宮動脈灌注量相差不大,提示胎盤附著宮壁位置、子宮右旋程度一般不會影響子宮動脈血流。

子宮動脈血流有沒有標準值?

目前子宮動脈血流并不作為常規檢查項目,孕婦孕中期才開始對子宮動脈血流進行關注,但是通過對復發性流產患者的臨床發現,參照下面標準的子宮動脈血流,可以預示良好的妊娠結局。

一. 非孕期子宮動脈血流特點:

1. 子宮動脈呈高阻力,收縮期高尖,低舒張期,常伴舒張早期切跡;

2. 子宮動脈的阻力指數隨孕周增加逐漸下降;

3. RI<0.85 PI<3 雙側S/D之和<12;

4. 非功能側高于功能側;

二. 孕早期子宮動脈血流特點:

1. 子宮動脈流速增加,呈低阻高速狀態;

2. 隨孕周增加逐漸下降,舒張早期切跡增高至消失;

3. RI<0.75 PI< 2.25 S/D<6;

(兩側和 RI<1.5 PI<4.5 S/D<12左右)

三. 孕中期子宮動脈血流特點:

1. 顯著性降低;

2. 平均RI<0.73 PI<1.5 S/D<3.6;

3. 舒張早期切跡逐漸變低至消失;

四. 孕晚期子宮動脈血流特點:

1. 顯著性降低;

2. 平均RI<0.58 PI<0.82 S/D<2.6;

舒張早期切跡完全消失,如仍存在,則可能有妊高癥。

孕期子宮動脈血流標準值的其他觀點

也有專家指出:妊娠中期子宮動脈 RI>0.58可預測不良妊娠結局,特別用于預測先兆子癇、胎兒生長遲緩、胎盤早剝時有較高的敏感性和特異性,而RI<0.58時,發生不良妊娠結局的風險較低。當妊娠中期子宮動脈S/D>3.55、PI>1.458及RI>0.728 能夠有效預測妊娠期高血壓疾病,隨著病情的加重,有些還會出現子癇前期及子癇。

子宮動脈檢查異常該怎么辦?

子宮動脈血流檢查異常,應及時在醫生指導下進行抗凝、擴容及降壓等治療,保證生命之源的足夠供給。

近年來發現,低劑量阿司匹林、肝素、孕激素和一氧化氮供體(如單硝酸異山梨酯)等可有效改善子宮動脈血流。在最新的研究中發現,復發性流產患者經陰道放置20mg單硝酸異山梨酯片可以顯著改善黃體期子宮動脈血流。

復發性流產的患者處于高凝狀態,阿司匹林和肝素有抗炎、抗血小板及抗凝作用,因此可利用阿司匹林、肝素的上述作用對其進行治療。有研究發現復發性流產患者每日口服100mg阿司匹林,2個月后黃體期子宮動脈血流有明顯改善,或者在早孕期應用肝素(40-60mg/d),一周后子宮動脈分支的阻力指數明顯下降。

除此之外,硝苯地平,丹參,丹參茶,復方阿膠漿在改善子宮動脈血流方面也發揮著重要作用。

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