你的子宫动脉血流是否正常,这篇文章全讲透了

子宫是孕育生命的温床,子宫动脉及其分支为这个温床提供源料。向子宫输送营养,为胚胎发育提供保障。妊娠后,子宫动脉将富含营养物质的母血送至绒毛间隙,与胚胎的血液进行物质交换。

绝大部分复发性流产,同时伴有子宫动脉血流异常

子宫是胎儿生长的宫殿,子宫内膜如同种子发育的土壤,子宫动脉和她的分支为宫殿和土壤提供源源不断的血供和营养,保证胚胎发育所需要的营养。这个过程就像土地上庄稼一样,良好的灌溉才能让庄稼如期生长。如果子宫动脉阻血供异常,阻力过大,血和营养供给不足,就会影响胚胎的着床、发芽、生长。

来自上海仁济医院的研究数据,对1700多例复发性流产患者进行了分析,明确原因者占63%。在已知原因中,自身免疫和血栓前状态导致复发流产者所占比例最大,共占48%。孕期的血栓状态最直接的影响就是子宫动脉血流,因此绝大部分复发性胎?;颊咄卑橛凶庸鲅饕斐?。

不同时期子宫动脉血流变化趋势

医生常常采用超声检查测量子宫动脉血流动力学参数,来了解子宫动脉供血情况,这些参数包括搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速/舒张期流速(S/D)。

在月经周期的不同时段,血流参数会有不同,比如和卵泡发育期相比,在排卵后的黄体期(受精卵着床时期),子宫动脉血流量增加,对受精卵着床就非常有益。因此我们会检查子宫动脉血流来评估子宫内膜容受受精卵种植的能力。PI和RI值越低卵巢和子宫灌注情况越好,胚胎着床率越高。

妊娠早期彩超可观察到子宫肌层内彩色血流信号增多的现象;随着妊娠的进展,子宫动脉由屈曲逐渐变直,频谱多普勒显示子宫动脉的高阻力血流逐步演变为低阻力并伴有丰富的舒张期成分的血流,提示子宫血流灌注量增加。正常妊娠时双侧子宫动脉灌注量相差不大,提示胎盘附着宫壁位置、子宫右旋程度一般不会影响子宫动脉血流。

子宫动脉血流有没有标准值?

目前子宫动脉血流并不作为常规检查项目,孕妇孕中期才开始对子宫动脉血流进行关注,但是通过对复发性流产患者的临床发现,参照下面标准的子宫动脉血流,可以预示良好的妊娠结局。

一. 非孕期子宫动脉血流特点:

1. 子宫动脉呈高阻力,收缩期高尖,低舒张期,常伴舒张早期切迹;

2. 子宫动脉的阻力指数随孕周增加逐渐下降;

3. RI<0.85 PI<3 双侧S/D之和<12;

4. 非功能侧高于功能侧;

二. 孕早期子宫动脉血流特点:

1. 子宫动脉流速增加,呈低阻高速状态;

2. 随孕周增加逐渐下降,舒张早期切迹增高至消失;

3. RI<0.75 PI< 2.25 S/D<6;

(两侧和 RI<1.5 PI<4.5 S/D<12左右)

三. 孕中期子宫动脉血流特点:

1. 显著性降低;

2. 平均RI<0.73 PI<1.5 S/D<3.6;

3. 舒张早期切迹逐渐变低至消失;

四. 孕晚期子宫动脉血流特点:

1. 显著性降低;

2. 平均RI<0.58 PI<0.82 S/D<2.6;

舒张早期切迹完全消失,如仍存在,则可能有妊高症。

孕期子宫动脉血流标准值的其他观点

也有专家指出:妊娠中期子宫动脉 RI>0.58可预测不良妊娠结局,特别用于预测先兆子痫、胎儿生长迟缓、胎盘早剥时有较高的敏感性和特异性,而RI<0.58时,发生不良妊娠结局的风险较低。当妊娠中期子宫动脉S/D>3.55、PI>1.458及RI>0.728 能够有效预测妊娠期高血压疾病,随着病情的加重,有些还会出现子痫前期及子痫。

子宫动脉检查异常该怎么办?

子宫动脉血流检查异常,应及时在医生指导下进行抗凝、扩容及降压等治疗,保证生命之源的足够供给。

近年来发现,低剂量阿司匹林、肝素、孕激素和一氧化氮供体(如单硝酸异山梨酯)等可有效改善子宫动脉血流。在最新的研究中发现,复发性流产患者经阴道放置20mg单硝酸异山梨酯片可以显著改善黄体期子宫动脉血流。

复发性流产的患者处于高凝状态,阿司匹林和肝素有抗炎、抗血小板及抗凝作用,因此可利用阿司匹林、肝素的上述作用对其进行治疗。有研究发现复发性流产患者每日口服100mg阿司匹林,2个月后黄体期子宫动脉血流有明显改善,或者在早孕期应用肝素(40-60mg/d),一周后子宫动脉分支的阻力指数明显下降。

除此之外,硝苯地平,丹参,丹参茶,复方阿胶浆在改善子宫动脉血流方面也发挥着重要作用。

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