?? 梅祖拉面具怎么找不到:孩子大便前干后稀,舌?- 祖拉的世界|上古卷轴阿祖拉被口爆

孩子大便前干后稀,舌質淡紅、晚上咳嗽重,需化水飲痰飲、解表邪

晚上咳嗽嚴重睡不著的,痰很多,水飲很重的,除了身體體質本有的寒濕痰飲之外,還要去看看有沒有受寒,有沒有受風。

有些表的寒邪不容易察覺,可能沒有鼻涕,也不怕冷,但是受寒了以后可能咳嗽加重,或者有鼻屎,或者腳有點涼,或者舌苔薄白鋪滿等等。今天這個案例中的孩子就是除了里有痰飲之外,還有表寒,處理的時候要一起處理,這個咳嗽才能好。

來看這個案例

主訴:男孩,3歲,晚上咳嗽重,影響睡眠。

「大便:時間頻率不定,昨天大便一次,前干后稀,色暗黃,很臭,量不多?!?/p>

大便前干后稀,表示腸道的動力不夠,運化能力不足,這個是寒。大便很臭,正常的大便是有點臭味的,但很臭說明消化不好,有食物積淤發酵沒有被及時排出,在積食情況下多見。

「小便:微黃,和平日無明顯差異?!?/p>

正常。

「怕冷怕熱:無明顯表現。睡覺習慣不蓋四肢,蓋得越嚴,踢得越快?!?/p>

小孩子愛蹬被子是正常的。

「出汗:無汗,皮膚略干?!?/p>

正常情況下我們皮膚應該是不干也不濕,細膩潤澤的。皮膚略干,就說明津液不能正常的濡養皮膚了,有可能是受寒體表毛孔閉合,津液和寒邪出不來,也有可能是體內氣血不足,津液不夠用,無法到達體表。我們繼續往下看。

「睡眠:晚上到半夜咳嗽加重,看上去很難受的樣子,咳得停不下來影響睡覺?!?/p>

因為生病影響睡眠是正常的。但沒有提到在睡著后的狀態如何,有沒有趴睡?有沒有翻來翻去?這些信息都對判斷有幫助。

「喝水:平時吃飯時要喝水,其他時間喝水量不多?!?/p>

平時不喝水,吃飯時要喝水,這個我們可以想象一下,并不是他覺得渴,缺水,而是由于口中唾液不充足,吃東西的時候吞咽不利,所以想用水把食物沖下去。正常人唾液質量高的話,即使吃很干燥的食物,也可以很快的化掉,而且咀嚼過程是津津有味的。唾液也是氣血津液的一部分,唾液少,說明津液不足。

津液不足,但平時喝水量少,說明脾胃水液轉化為津液的能力有限,沒法靠喝水來補充津液,這個是寒。

「食欲:近幾個月食欲不如以前。今天去親戚家吃飯,主要吃米飯,還吃了草莓和牛奶,飯量和前幾日無變化?!?/p>

食欲不好,說明中焦脾胃沒有能力運化更多食物,這個是虛寒的表現。生病期間氣血用來處理病邪,吃好消化的溫熱食物更有利于病情的恢復。涼的牛奶、草莓是不建議吃的。

「體溫溫差:無明顯溫度高低變化?!?/p>

我們除了關注體溫的高低,還要關注身體局部溫度的差異。相對來說,氣血足的地方溫度高一些,氣血不足的地方溫度低。比如有積食的孩子肚子會比后背熱燙,手心手背、腳心腳背也會有明顯的溫度差,這些都是爸媽感受一下就能得到的信息。

「其他癥狀:咳嗽,聲音咔咔的,有痰但咳不利索,有吞咽動作。晚上咳嗽加重?!?/p>

咳嗽聲音咔咔的,有痰,有吞咽動作,說明痰飲上逆到喉嚨處了,咳不出來也下不去。里虛寒水飲重的咳嗽,還有個明顯的特點就是躺下睡覺后咳嗽會加重,就像是一瓶水,放倒以后就容易從瓶口漏出來,說晚上加重影響睡眠也是這個原因。

「其他癥狀:有鼻屎,長期濕疹?!?/p>

鼻屎可以看做是干掉的鼻涕,是外感受寒的邪氣沒有完全處理好的證據。

濕疹是濕邪堵在皮膚表面出不去了,長期的濕疹與脾胃功能很有關系,說明脾胃運化水液的能力不足,這個是虛寒的證據。

「舌象:舌略胖大,舌質淡紅,苔薄白?!?/p>

舌質顏色淡,舌體胖大,是身體水液代謝能力不足,水飲重。(PS:這張舌照是比較模糊的,家長拍照的時候一定要拍清晰)

整體看下來,主要是里寒

近幾個月食欲不好,喝水量少,又有長期的濕疹,都說明這個孩子中焦的運化能力是比較弱的,氣血津液得不到充分的補給,身體整體呈現出一副寒象,同時水液代謝也比較困難,水飲比較重。

媽媽說孩子前天從親戚家回來,在摩托車上睡著了,睡著時吹風,受寒的可能性很大。而這又是個本身寒濕重的孩子,受寒后痰飲就會變多。外感的風寒沒有解,與身體內部的寒濕水飲勾結起來,表寒里飲。

六綱辨證:太陰太陽

因為這個孩子水飲嚴重,對癥的情況下半夏止咳糖漿,化開水飲痰飲,解除表邪。后來媽媽反饋說喝藥過后孩子睡的很安穩。(這個處理方案是針對這個孩子當時的情況特定的方案,并不適合其他孩子,不可以套用哦~如果需要協助梳理孩子的情況,可私信發送“求助”)

討論

1. 這個案例中有積食嗎?

我們說到大便時,大便顏色深,很臭,考慮有積食的可能。但如果說到積食,就需要再找其他的證據,比如口臭,出汗,怕熱,小便黃等等,這些證據都沒有,所以積食是不成立的。

2. 可以用咳喘靈嗎?

咳喘靈需要有陽明的證據才能用。這個案例主要是寒,陽明的熱證幾乎沒有,鼻屎干、吃飯時要喝水,都不是真的熱,只是津液不足的表現。

3. 能講講半夏止咳糖漿和半夏糖漿嗎?

半夏糖漿和半夏止咳糖漿比經方里射干麻黃湯少了兩味藥,里面有化痰的藥,針對中上焦的痰濕去的,對于除飲降逆效果很好,從六綱上來說,針對太陰為主,兼太陽,陽明的一個藥。半夏止咳糖漿的味道比較甜,對小孩子來說相對容易接受。

4. 這個案例可以用小青龍顆粒嗎?

小青龍處理的更多是痰白清稀,舌頭水滑的一類,雖然大方向差不太多,但相對而言寒和水飲的程度會更嚴重一些。我們說小孩子用藥盡量能選擇對癥且比較溫和的藥物,這個案例中用小青龍就會稍微有點過了。

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