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香苏散(外感风寒 气郁不舒)胃肠型感冒属感受风寒兼气机郁滞者***

香苏饮的辨证目标:饭后胃脘胀而不痛,口淡胃冷加高良姜,瘦弱的人加党参、大枣;

香苏散内草陈皮,疏散风寒又理气,外感风寒兼气滞,寒热无汗胸脘痞。

香苏散

【组成】:香附子120g,紫苏叶120g,甘草30g,陈皮60g。

【功效】:疏散风寒,理气和中。

【主治】:外感风寒,气郁不舒证。恶寒身热,头痛无汗,胸脘痞闷,不思饮食,舌苔薄白,脉浮。[常用于胃肠型感冒属感受风寒兼气机郁滞者。]

【加减】:风寒表证较重,加生姜、荆芥等以加强发汗解表的作用;气郁较甚者,胸胁胀痛,脘腹胀满者,加柴胡、厚朴、大腹皮等以加强行气解郁之力;湿浊较重,胸闷,不思饮食,苔白腻者,加霍香、厚朴、半夏等以化湿运脾;兼见咳嗽有痰者,加苏子、桔梗、半夏等以降气化痰止咳。

【方解】:方中苏叶辛温,归肺、脾二经,发表散寒,理气宽中,一药而兼两用,切中病机,为君药。香附辛苦甘平,行气开郁,为臣药。君臣相合,苏叶得香附之助,则调畅气机之功益著;香附借苏叶之升散,则能上行外达以祛邪。胸脘痞闷,虽缘于气郁,亦与湿滞有关,故佐用理气燥湿之陈皮,一则协君臣行气滞以畅气机,二则化湿浊以行津液。甘草健脾和中,与香附、陈皮相配,使气而不致耗气,并调和药性,是佐药兼使药之用。如此配伍,使表邪解则寒热除,气机畅则痞闷消。

董建华方加味香苏饮

【处 方】香附10克,橘皮10克,枳壳10克,鸡内金5克,香橼皮10克,佛手5克,大腹皮10克,砂仁5克,木香6克,三仙10克。

【功能主冶】理气和血通降。主气滞食阻,胃失和降。

【用法用量】水煎服,每日1剂,日服2次。

【名 称】加味香苏饮”在《玉案》卷二

【出 处】《玉案》卷二

【处 方】川芎3钱,紫苏3钱,羌活3钱,防风3钱,苍术3钱,香附3钱,甘草3钱,荆芥3钱,白芷3钱,葛根1钱,前胡1钱。

【功能主冶】伤风,风邪客于腠理,洒浙恶寒,喷嚏呵欠,头疼发热,类于伤寒,但见风寒即怕,亦不太甚者。

【用法用量】加葱头10枚,生姜3片,水煎服。以被覆取汗为度。

【名 称】加味香苏饮”在《内科摘录》卷一

【出 处】《内科摘录》卷一

【处 方】苏叶1钱半,陈皮1钱2分,香附1钱2分,防风1钱,荆芥1钱,蔓荆子1钱,川芎7分,甘草7分,生姜3片。

【功能主冶】时邪感冒,伤风伤寒,发热,头痛项强,鼻塞声重。

【用法用量】水1钟半煎服。覆似汗。

胃痛,加味香苏饮

【配方】

枳壳10克,大腹皮10克,香附10克,香橼皮10克,苏梗6克,佛手6克,陈皮6克,荜澄茄6克。

【功能】理气和胃通降。

【主治】胃胀,胃痛。

【用法用量】每日一剂,水煎服。

【方解】

1.本方以苏梗、香附、陈皮为主药,苏梗入胃,顺气开郁和胃;

2.陈皮行气、和胃、化湿,为脾胃宣通疏利要药,具有能散、能燥、能泻、能补、能和之功,它与苏梗、香附为伍,既能和胃理气,又可舒肝止痛。香附入肝,解郁理气止痛;

3.香橼皮、佛手二药具有宽胸、除胀、止痛之功;

4.方中革澄茄味辛性微温,具有温中散寒、理气通降作用,专治胃脘胀痛,兼以降逆而止暖气,配枳壳可消胀除满,佐腹皮下气行水,调和脾胃;

5.诸药合用,共奏理气、和胃、通降之功。

【加减】

1.肝郁胁胀者:加青皮、柴胡、郁金;

2.食滞者:加焦三仙、鸡内金;

3.兼痛甚者:加元胡、金铃子;

4.吐酸者:加乌贼骨、左金丸、瓦楞子。

【按语】

胃病为古今临床之常见病、多发病。其中尤以气滞者为多,表现以胃脘作胀为主,治当理气和胃通降。中医泰斗董建华氏,善治胃病,善用通降,收效卓著。胃气以降为顺,胃气不降则清气不升,浊阴不降,壅遏中焦,乃发胃病。所以治疗胃病除辨证论治外,通降之法不可忽视。

组成:制香附1钱5分,苏叶1钱5分,防风1钱5分,杏仁泥3钱,甘草5分,陈皮5分。

出处:《医方简义》卷四。

功效:芳香疏气,微发汗。

主治:肿病初起。两目下如卧蚕状,身重微喘者。[

【组成】紫苏叶9克,香附9克,陈皮9克,炙甘草6克,生姜9克,葱须3头(图为葱入药前后)。

【功用】理气解表。

【主治】外感风寒,内有气滞,发热恶寒,头痛无汗,胸脘痞闷,呕逆泛酸,不思饮食,舌苔薄白者。

【古籍论】本方是治外感风寒,又兼里气不和,是表里两解之轻剂。方中以苏叶疏表散寒为主。香附和里行气为辅。陈皮辅香附行气止痛,姜、葱助苏叶表散风寒为兼制。甘草调和诸药。

【点评】本方可代替麻黄汤,适宜老人、孕妇、儿童及体质虚弱的人,因为它没有麻黄汤峻发其汗;所以也可治疗胃脘疼痛、呕逆泛酸等证。

香苏散内草陈皮,疏散风寒又理气,外感风寒兼气滞,寒热无汗胸脘痞。

香苏散

【组成】:香附子120g,紫苏叶120g,甘草30g,陈皮60g。

【功效】:疏散风寒,理气和中。

【主治】:外感风寒,气郁不舒证。恶寒身热,头痛无汗,胸脘痞闷,不思饮食,舌苔薄白,脉浮。[常用于胃肠型感冒属感受风寒兼气机郁滞者。]

【加减】:风寒表证较重,加生姜、荆芥等以加强发汗解表的作用;气郁较甚者,胸胁胀痛,脘腹胀满者,加柴胡、厚朴、大腹皮等以加强行气解郁之力;湿浊较重,胸闷,不思饮食,苔白腻者,加霍香、厚朴、半夏等以化湿运脾;兼见咳嗽有痰者,加苏子、桔梗、半夏等以降气化痰止咳。

【方解】:方中苏叶辛温,归肺、脾二经,发表散寒,理气宽中,一药而兼两用,切中病机,为君药。香附辛苦甘平,行气开郁,为臣药。君臣相合,苏叶得香附之助,则调畅气机之功益著;香附借苏叶之升散,则能上行外达以祛邪。胸脘痞闷,虽缘于气郁,亦与湿滞有关,故佐用理气燥湿之陈皮,一则协君臣行气滞以畅气机,二则化湿浊以行津液。甘草健脾和中,与香附、陈皮相配,使气而不致耗气,并调和药性,是佐药兼使药之用。如此配伍,使表邪解则寒热除,气机畅则痞闷消。

[导语]香苏饮内陈皮草,外感风寒气滞宜,寒热头痛胸脘闷,解表又能疏气机。

香附

治四时感冒,头痛发热,或兼内伤,胸膈满闷,嗳气恶食⑴。

⑴《内经》曰:「卑下之地,春气常在?!构识媳笆?,风气柔弱,易伤风寒,俗称感冒,受邪肤浅之名也。由鼻而入,在於上部,客於皮肤,故无六经形证,惟发热头痛而已。胸满嗳气恶食,则兼内伤也。轻为感冒,重者为伤,又重者为中。

香附(炒)、紫苏(二钱)、陈皮(去白。一钱)、甘草(七分)。加姜、葱煎。伤食加消导药??人约有尤?、桑皮。有痰加半夏。头痛加川芎、白芷。伤风自汗加桂枝。伤寒无汗加麻黄、乾姜。伤风鼻塞头昏加羌活、荆芥。心中卒痛加延胡索、酒一杯。

此手太阴药也。紫苏疏表气而散外寒。香附行里气而消内壅。橘红能兼行表里以佐之①。甘草和中,亦能解表,为使也。

①橘红利气,兼能发表散寒,盖气行则寒散,而食亦消矣。)

香苏饮

香苏饮这个方子比较柔和,我们刚开始学医的时候开一个香苏饮,问题不大。

【主治】香苏饮治疗四时感冒,发表轻剂。

病比较轻,一般的感冒可以吃吃试试。

1.方歌

“香苏饮内草陈皮,汗顾阴阳用颇奇?!?/p>

“艽芥芎防蔓子入,解肌活套亦须知?!?/p>

我当年上学的时候背的方歌就是《时方歌括》,所以我现在背起来非常亲切。现在开香苏饮还是背这个方歌,要不然容易忘,所以记方子一定要背方歌,你背下来就能记一辈子。你要是当时背熟了以后再用用,这辈子你都忘不了了。

香苏饮这个药很简单,就是甘草、香附加紫苏叶,还有炙甘草和陈皮。真正熬这个方子的时候还可以加点姜和葱,葱和姜适量就可以,不太严格,当然量不能加的太大了。一般葱切一段,姜二、三片可以了。趁热喝下去微覆取汗,就是盖上被子发点汗,感冒就好了,这是一个解表的方子。为什么叫汗顾阴阳呢?紫苏这个药,它的背面是紫的,才是真正的紫苏。如果背面不是紫的,那就是假的,叫假苏。为什么紫苏背面是紫的呢?因为它是血中气药,它能入血。香附是气中血药,都是兼调气血的。甘草本身也能兼调气血。陈皮能宣邪气之瘀,我们知道陈皮是行气药,使瘀滞从皮毛而散,所以这个在时方里还是挻高明的一个方。

《医学心悟》对这个方子进行了加减,觉得这几个药劲儿还不较,就加秦艽、荆芥、川芎、蔓荆子各一钱,叫加味香苏饮,这个药很少开,我们开方一般就开香苏饮,香苏饮治感冒还是不错的。

我们北京中医药大学董建华老师把香苏饮引申了,用来治疗胃病,后来他创了一个新药叫胃苏颗粒,其实就是香苏饮变化的,扬子江药业还在生产,很受欢迎,他把苏叶改成苏梗,苏梗主要是行气和胃的,老先生会变化。

九味羌活、人参败毒、香苏饮,这三个药都是我们时方里常用的解表药。

2.香苏饮论

陈修园曰:“仲景麻桂诸汤,从无他方可代,后人易以九味羌活汤、人参败毒散、及此汤??此破轿?,其实辛烈失法,服之得汗有二虑,一虑辛散过汗,重为亡阳,轻则为汗漏也。一虑辛散逼汗,动脏气而为鼻衄,伤津液而为热不退,渴不止也。服之不得汗亦有二虑,一虑辛散煽动内火,助邪气入里而为狂热,不得寐。一虑辛散拔动肾根,致邪气入阴而为脉细,但欲寐也若用仲景之法则无是虑?!?/p>

陈修园陈老先生说张仲景是法度森严,他在《伤寒论》里治疗外感病用麻黄汤、桂枝汤、葛根汤,这些方子是非常准确的,无他方可代,你想用别的方子代替,代替不了,因为它是非常精确的学问,而且也不是张仲景教大家的,是自古以来传下来的,张仲景他是一个传承人,又传给了我们。后人金元四大家就开始搞九味羌活汤、人参败毒散、香苏饮想代替这几个方子,因为动不动就麻黄、桂枝,多厉害啊,其实反而不太合适,因为辛烈失法,你吃了九味羌活汤、人参败毒散、香苏饮这几个方子。

如果出汗了,有两个担心:

① 一个是怕太过于辛散,发汗太过,如果发汗太过,严重的情况下能出现亡阳,因为汗为津液所化,而且当中有气,气随汗就脱出来了,因为你出汗太过了。这种病例我原来给大家讲过,有一位老先生八十多岁的时候,在隆冬季节,就是元旦的时候被人家强迫着大量发汗,最后就虚脱了,脱水性的休克了,后来送医院抢救,到最后也没缓过来,这个就是一个大汗亡阳的例子。要是中医抢救的话,他应该喝独参汤、参附汤,这个是一个非常大的教训。轻则汗漏就是汗出不止,感冒你给人发汗,千万别给治成汗出不止,汗漏。

② 还有一个忧虑就是怕辛散逼汗,就是用比较辛散的药,比如羌活、独活用的不当的话,就会逼着汗出来,动了五脏的气,就会出现鼻衄,病人出汗,发现鼻子流血伤津液,血都出来了,但是热还不退,这就麻烦了,而且还渴,为什么会口渴?伤了津液就会口渴。如果你用时方治疗外感病用成这样,这就是惹麻烦了。

如果吃完这几个方子不出汗,也有两个担心:

① 一个是辛散会煽动内火,助邪气入里。这个人本来就有内热,过于辛散的药一用进去就像吃辣椒上火似的,吃这些辛散的药也会上火,就会导致邪气趁机入里,狂热不得寐,导致内热盛睡不着觉,吃完您的药后觉都睡不着了,这个坏了,惹麻烦了。

② 还有一个就是辛散拔动肾根,这个很可怕。因为过于辛散的药会把肾的根本拔掉了,因为肾主精,人最精华东西都藏在肾里面,你把根给拔了。尤其是老年人,用药一定要小心,老年人用药就怕出现这个情况,轻易别拔人家的根,因为老年人肾精已经亏了,灯油少了,您再把邓捻拨大了,火苗弄得有一尺来高,一会就把灯油耗干了,这个就伤人了,

精、血、津液这些东西都是一体的,都属于人的阴分。最精华的就是精,稍次一点的就是血,等级最低的就是津液,所以伤津液就会伤血,伤血就会伤精,如果直接伤精就更可怕了。精、血、津液这些都属于人的阴分,都是有形的东西,但是精一般看不见,我们一般可以看见血、津液。那么男性的精液肯定是精所化的,它不是精,它是精所化的,所以纵欲过度会伤精。

我们现代社会流行的性解放,这个东西很伤人,男女都伤,女的不太明显,是你没看到,但是女的照样伤,这个东西最后很容易直接伤肾精,所以过去老百姓老说一滴精十滴血,实际上还可以说一滴血十滴津液。人体要把饮食的精华变成血是非常费劲的,你吃了很多饭吸收了很多饮食精华才化成一滴血,十滴血才能化成一滴精储存起来,就被你这么容易的给伤了,所以我们一定要?;?。

张仲景的《伤寒论》讲的这些方法为什么就没有这个弊病呢?陈老先生研究《伤寒论》好多年,最后得出来张仲景的秘诀是三个字叫:存津液。张仲景用任何一个法发汗的时候,都特别周全考虑到了存津液这一点。在我们讲到《伤寒论》的时候会特别强调这一点。实际上在《医学三字经》里已经讲了“存津液,是真诠”,《医学三字经》里头有,大家回去好好看看《医学三字经》,你跟这里对比起来就知道了,它已经讲过了。所以后世的方子反而不如《伤寒》、《金匮》考虑的周全,后世医家用的药看着好像不那么可怕,实际上更加可怕,张仲景的那些方子看着可怕,实际上一点儿都不可怕,他是非常周全、安全的,只不过张仲景要求特别准确,对大夫要求很高,你必须见是症用是方,一点不能差,后世的时方一般比较含糊,这一类的病你都可以用。谁的方子更保险呢?还是张仲景的,只要你用准了,他绝对是百益而无一害,用准确绝对没问题,《伤寒论》是非常精确的学问,所以我觉得我们大家还是要在经方上面多下功夫。

授课丛书为:《医道传承丛书·时方歌括》

《医道传承丛书》介绍:

《医道传承丛书》分成四辑:第一辑是《医道门径》,第二辑《医道准绳》,第三辑《医道圆机》,第四辑是《医道溯源》。实际上这就是中医学习的一个方法次第。

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